事前のご用意

1.全ての保険証

2.家までの簡単な地図

3.今かかっているお医者様からあなたの体の健康状態がわかる情報提供書をもらってきて下さい。
(1)全身疾患の有無
(2)感染症の有無
(3)注意しなければならない点

4.予診表
予診表はホームページから取り出せます。
ココをクリックしてダウンロード後、ご記入下さい。

※ご注意※
この予診表は、PDFファイルです。ご覧いただくためには、Adobe(R) Acrobat(R) Readerが必要です。もしお持ちでない場合は、下のアイコンをクリックしてダウンロードページよりダウンロードしてください(無料)。


  • 院長: 波多野 一
    住所: 〒154-0023 世田谷区若林4-31-9 ポライト第2ビル1F
    TEL: 03-3421-4182(ヨイハニ)
    診療時間: AM9:30~PM1:00 PM2:30~PM7:00
    休日: 水曜、日曜、祝日